La punción seca (terapia manual intramuscular) es una técnica que consiste en la inserción de una aguja, sin medicamento, a través de la piel para tratar diversas afecciones, entre ellas: dolor muscular, síndromes miofasciales y problemas de activación muscular. Los objetivos del tratamiento incluyen el alivio del dolor y la mejora de los patrones de activación neuromuscular.
Fuente: The Federation of State Boards of Physical Therapy. Dry Needling Resource Paper. Julio 2013
Uno de los aspectos que más nos interesa tratar son los Puntos Gatillo Miofasciales (Myofascial Trigger Points – MTrP). Estos son puntos hipersensibles dentro de los músculos, que pueden ser palpados como puntos dolorosos o bandas tensas. La punción del músculo se realiza en una banda tensa situada en el MTrP, lo que estimula el receptor muscular, provocando una relajación, aumentando la elasticidad y disminuyendo el dolor en la zona.
Fuente: Efectividad de las agujas de punción seca para el dolor miofascial. Oficina de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Principado de Asturias (OETSPA). Agosto de 2018
Causas
Entre los eventos precipitantes se encuentran:
- Ejercicio mal realizado
- Ejercicio con un músculo desacondicionado
- Ejercicios con contracción muscular prolongada
- Contracción pasiva (es decir, postural)
Estas situaciones generan daño en las fibras musculares, lo que activa sustancias químicas proinflamatorias que aumentan la sensibilidad al dolor y la contracción muscular. Esto puede dar lugar a un “ciclo autosostenible” en el que las lesiones siguen activando el músculo lesionado, continuando el daño en las fibras musculares y aumentando la sensibilidad al dolor y la contracción.
Existen dos variantes de punción seca en función de la profundidad de inserción: superficial y profunda.
- En la punción superficial, el mecanismo de acción se basa en la analgesia por hiperestimulación.
- En la punción profunda, al atravesar el Punto Gatillo Miofascial, se genera una respuesta al espasmo local.
Fuente: Efectividad de las agujas de punción seca para el dolor miofascial. Oficina de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Principado de Asturias (OETSPA). Agosto de 2018
¿Cómo se realiza?
La punción seca se realiza de la siguiente manera:
- El paciente se coloca en una posición cómoda.
- El médico identifica el punto gatillo y lo señala.
- Se inserta una aguja fina y estéril en el punto gatillo de manera rápida y precisa.
- El paciente puede sentir que el músculo se contrae brevemente cuando la aguja golpea el tejido objetivo. Esta sensación no es dolorosa, pero puede ser incómoda y dura entre 2 y 3 segundos.
- Se repite la maniobra de entrada y salida rápida hasta que se elimina la respuesta de espasmo local (REL).
La punción seca genera una microrrotura en la estructura de las fibras musculares, provocando inflamación y un aumento del flujo sanguíneo en la zona. Esto estimula el sistema nervioso y disminuye el dolor a nivel local. Después del tratamiento, el fisioterapeuta puede recomendar ejercicios para mantener la función y movilidad adecuadas en la zona tratada.
Este tipo de procedimientos ayuda a eliminar los puntos gatillo miofasciales, disminuyendo el dolor y mejorando la funcionalidad muscular. Por lo tanto, es una excelente herramienta terapéutica a considerar en el manejo de estas afecciones.